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Vaccine Innovation Forum World
第5届 疫苗创新国际论坛

VIF World-芬兰研究显示:男女无差别接种HPV疫苗效果更好


一项最新研究于11月8日刊登在《Cell Host & Microbe》杂志上,研究了疫苗接种后8年,生殖器HPV类型的感染情况。


这项随机对照研究纳入了来自芬兰33个社区的超过6万名1992年、1993年和1994年出生的女性。研究将她们分为三组,根据各自所在城市的HPV疫苗接种策略进行划分:性别中性的HPV疫苗接种、仅女性接种和不接种。研究人员随后在疫苗接种后的四年和八年对这些群体进行跟踪,检测了16种生殖器HPV,包括HPV16/18/31/45(高致癌风险型)和其他12种带有较低癌症风险的型。


该研究的主要目标是确定最有效的免疫策略,并了解在成功减少高癌症风险HPV类型(特别是HPV 16/18/31/45)感染后的影响。


芬兰卡罗林斯卡学院的高级研究员、奥卢大学的教授维尔·皮门诺夫(VillePimenoff)是该研究的首席作者,他解释道:“这项研究生动地展示了当男孩和女孩都接种疫苗时,疫苗的效果最好。我们可以看到在男女都接种疫苗的社区,不同的HPV类型是如何分布的,因此明显有更强的保护效果。除了个体保护之外,还有集体免疫保护。”


在进行男女无差别疫苗接种的社区,每年覆盖率达到50%即足以几乎消除疫苗所针对的高致癌HPV类型。然而,如果只向女性接种疫苗,需要非常高的覆盖率才能获得相似的结果。此外,HPV45的消减仅在无差别接种组中观察到。


剑桥大学细胞生物学荣誉退休教授玛格丽特·斯坦利(Margaret Stanley)在未参与该研究的评论中写道:“仅为女性接种HPV以获得群体免疫需要90%的女性每年接种,因为只有一半的人口得到保护,但为男孩接种开始保护另一半人口,病毒便无处可去。”


同时,样本显示,与疫苗所针对的类型密切相关的其他HPV类型已经取代了最初的目标。皮门诺夫解释,这是可以预期的,因为像HPV这样的病毒类型具有高度多样性,去除其中一部分病毒会留下一个可以容易被其余同类病毒所占领的空间。


曼彻斯特大学免疫学和癌症生物学教授、未参与研究的彼得·斯特恩(Peter Stern)表示:“我认为这项研究确认了性别中性接种的附加价值,指出需要认真监测非疫苗型分布的变化。我们无法确定后者是否会构成重大威胁,但风险可能非常低。”


该研究的发现表明,重新审视筛查做法可能是合适的。皮门诺夫表示,在芬兰等地的人群中,一些在十几岁时接种过HPV疫苗女性正在接受筛查,。根据该研究的结果,这些筛查可能会检测到低风险的HPV类型。因此,如果遵循筛查标准,这些情况会被视为阳性,需要进行进一步的检测。


国家癌症研究所认为,HPV 33/35/52/56/58/66属于高风险类型,因为它们与恶性肿瘤有关。然而,它们导致癌症的可能性远低于疫苗针对的类型。此外,迄今为止的数据并未显示它们可能会演变为更致癌的类型。


皮门诺夫解释说:“在我们的研究中,那些在接种后最初感染低风险类型的女性,没有任何进展的迹象。因此,在某种程度上,数据表明风险非常低,甚至不存在。”


考虑到这种低风险情况,如果筛查主要关注高致癌风险的类型,那么筛查频率可以更低,也许每十年一次。然而,皮门诺夫指出,由于“每个国家都有自己的疫苗接种政策、筛查政策以及疫苗覆盖率”,建议不能在各个国家一概而论。


例如,在2021年的美国,根据最新的数据,只有59%的13-15岁青少年根据推荐准则接种了两到三剂HPV疫苗。


然而,其他研究人员对改变筛查准则的前景更加谨慎。未参与该研究的曼彻斯特大学癌症筛查教授斯蒂芬·达菲(Stephen Duffy)表示:“我认为没有任何关于筛查或疫苗接种的直接影响。美国的妇科医疗实践存在差异,一些人可能认为会导致过度治疗,但这里的结果不会对这个问题产生重大影响。”


不过,这项研究的规模和设计,特别是包括了非接种疫苗的群体,使它很可能对未来的政策讨论产生影响。伦敦玛丽皇后大学癌症筛查教授史蒂芬·达菲(Stephen Duffy)表示:“尽管不应急于根据一项研究来改变筛查政策,但应谨慎核查这些结果是否在其他地方得以重复,并考虑我们筛查的人群和筛查方式的影响。”